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“보험금 청구해도 못 받아요”…주의해야 할 ‘면책기간’ 무엇이길래	2025-06-28 18:29
보험금을 지급하지 않는 ‘면책기간’과 일부 금액만 지급하는 ‘감액기간’을 둔 보험 상품은 사전에 기간을 알아두는 게 필요하다. 이 기간에 보험금을 청구하면 거절당할 수 있어서다. 28일 보험업계에 따르면 이달 출시된 하나생명의 고혈압·당뇨·대상포진·통풍을 각각 500만원 보장하는 상품은 최근 관심을 받고 있다. 앞서 보장액이 1000만원에서 500만원으로 줄었지만 여전히 타 보험사보다 보장액이 높다. 다만 면책·감액기간이 있는 만큼 사전에 숙지가 필요하다. 고혈압 진단비는 가입한 지 1년 이후부터 100% 보장, 180일 이상 약물처방을 받아야 보험금이 지급된다. 즉 보험에 가입한 지 1년6개월 이후에나 보험금을 받을 수 있는 것이다. 당뇨 진단비도 1년 이후부터 보험금 청구가 가능, 이밖에 대상포진·통풍 진단비도 가입한 뒤 1년 미만이면 보험금의 50%만 지급한다. 1년 이후에야 100% 보장된다. 이밖에 최근에는 면책기간이 없는 상품도 있지만, 대표적으로 암보험과 치아보험은 면책기간을 두고 있다. 업계는 가입자가 면책기간을 인지하지 못할 수 있는 만큼 유의할 것을 권했다. 영업 현장에서 가입 당시 안내가 불충분했다거나 고객의 사정에 따라 면책기간을 인지하지 못할 수 있다는 것이다. 업계 관계자는 “자동차 보험은 면책기간이 없지만, 보통 암보험이나 치아보험은 90일의 기간을 둔다”며 “이는 도덕적 역선택을 방지하기 위함인데, 예를 들면 치아가 아프면 치료를 받기 위해 당장에 병원에 가기보다는 보험부터 가입한 뒤 치료받고 해약하는 상황을 방지하기 위한 것”이라고 설명했다. 이에 최근 금융감독원은 치아보험 보상과 관련한 주요 분쟁사례를 소개했다. A씨는 치아보험에 가입한 뒤 한달이 지난 뒤 충치 치료를 받았지만 보험금을 받지 못했다. 보험사는 보장 개시일 이전에 A씨가 충치 진단·치료를 받은 만큼 보험금을 지급할 수 없다고 했다. 약관을 봐도 치과치료 보장 개시일은 계약일부터 90일 지난 날이었다. 이에 금감원은 “보장개시일 전 충치가 진단돼 치료받는다면 보험금이 지급되지 않을 수 있다”며 “보장개시일 초기에는 보험금이 일부만 지급될 수 있다”고 전했다. 또 치아보험은 가입 전 이미 발생한 충치에 대한 보험금 청구를 예방하기 위해 면책·감액기간을 둘 수 있다고 설명했다. [ⓒ 매일경제 & mk.co.kr, 무단전재 및 재배포 금지]

“보험금 청구해도 못 받아요”…주의해야 할 ‘면책기간’ 무엇이길래

2025-06-28 18:29

보험금을 지급하지 않는 ‘면책기간’과 일부 금액만 지급하는 ‘감액기간’을 둔 보험 상품은 사전에 기간을 알아두는 게 필요하다. 이 기간에 보험금을 청구하면 거절당할 수 있어서다.
28일 보험업계에 따르면 이달 출시된 하나생명의 고혈압·당뇨·대상포진·통풍을 각각 500만원 보장하는 상품은 최근 관심을 받고 있다. 앞서 보장액이 1000만원에서 500만원으로 줄었지만 여전히 타 보험사보다 보장액이 높다.
다만 면책·감액기간이 있는 만큼 사전에 숙지가 필요하다. 고혈압 진단비는 가입한 지 1년 이후부터 100% 보장, 180일 이상 약물처방을 받아야 보험금이 지급된다. 즉 보험에 가입한 지 1년6개월 이후에나 보험금을 받을 수 있는 것이다.
당뇨 진단비도 1년 이후부터 보험금 청구가 가능, 이밖에 대상포진·통풍 진단비도 가입한 뒤 1년 미만이면 보험금의 50%만 지급한다. 1년 이후에야 100% 보장된다.
이밖에 최근에는 면책기간이 없는 상품도 있지만, 대표적으로 암보험과 치아보험은 면책기간을 두고 있다. 업계는 가입자가 면책기간을 인지하지 못할 수 있는 만큼 유의할 것을 권했다. 영업 현장에서 가입 당시 안내가 불충분했다거나 고객의 사정에 따라 면책기간을 인지하지 못할 수 있다는 것이다.

업계 관계자는 “자동차 보험은 면책기간이 없지만, 보통 암보험이나 치아보험은 90일의 기간을 둔다”며 “이는 도덕적 역선택을 방지하기 위함인데, 예를 들면 치아가 아프면 치료를 받기 위해 당장에 병원에 가기보다는 보험부터 가입한 뒤 치료받고 해약하는 상황을 방지하기 위한 것”이라고 설명했다.
이에 최근 금융감독원은 치아보험 보상과 관련한 주요 분쟁사례를 소개했다.
A씨는 치아보험에 가입한 뒤 한달이 지난 뒤 충치 치료를 받았지만 보험금을 받지 못했다. 보험사는 보장 개시일 이전에 A씨가 충치 진단·치료를 받은 만큼 보험금을 지급할 수 없다고 했다. 약관을 봐도 치과치료 보장 개시일은 계약일부터 90일 지난 날이었다.
이에 금감원은 “보장개시일 전 충치가 진단돼 치료받는다면 보험금이 지급되지 않을 수 있다”며 “보장개시일 초기에는 보험금이 일부만 지급될 수 있다”고 전했다. 또 치아보험은 가입 전 이미 발생한 충치에 대한 보험금 청구를 예방하기 위해 면책·감액기간을 둘 수 있다고 설명했다.

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